上次写过一篇帖子简单地介绍了一下，现在常用的三种手术方式——自体表皮移植、黑色素细胞悬液移植、自体表皮扩增移植（组织工程移植），之间的区别及利弊。今天开始，分几次详细地介绍下这几种手术方式，以及关于手术是否要配合光疗等问题的探讨。希望通过这个系列的帖子让大家对白癜风手术方面不再有疑问。

最先说的当然是历史最悠久的自体表皮移植术，该技术由武汉抗白白癜风医院张洪冰发明，并于1992年发明了相关白癜风移植治疗仪器，申请了多项专利技术。

在介绍手术之前，大家需要知道，手术并不是治疗白癜风的一种方法，它只是让对药物和光疗无效皮肤复色的一种手段。

自体表皮移植手术，也称吸疱术，于90年代初开始用于临床。要求病情处在稳定期，即3-6 个月内皮损无扩展及无新发白斑的情况下方可考虑。这是种1:1的移植，也就是取多少用多少，拆多少补多少，适合小面积的白癜风病人。

其具体方法是，先用75%的酒精，对供皮区（正常皮肤）进行消毒。然后根据受皮区（白斑区域）所需的面积，选择孔径在0.8~1.0c㎡的真空吸盘，在供皮区吸取不同数量的水泡（表真皮分离）。

受皮区的处理方法现在比较常用的是两种。一种同样是采用吸疱的方法，适合小面积，散发、点状的病人。另一种是磨削法，将受皮区的表皮用机器磨去，根据医院不同，有些采取局部**有些不采取。

经过1~2小时的负吸作用，供皮区的局部起疱（表真皮分离）后，我们用眼科剪刀沿着疱疱的边缘剪下疱壁，之后将正常的疱壁表皮贴附在已经去除了表皮的白斑上。受区采用吸疱法处理的为单个散在帖附。采用磨削法的需重合贴附，不然会留下间隙，需要以后再次手术修补。大面积的bb不适合采用此种方法，同等面积的移植，需全覆盖的话，太过浪费自己好的皮肤了。

之后，根据受皮区不同的面积和大小，选择不同的包扎方式。小面积邦迪贴附就可以。大面积需要覆盖凡士林纱布后包扎。供皮区，可使用一些促进皮肤生长的药物后，用敷料覆盖。供区处的皮肤由于损伤，会出现色素沉着，根据个体不同，在数周~2年间逐渐褪去，如果取的面积很大，会不太好看。由于供区是色素沉着，而非脱失，理论上术后不可用照光的方法恢复，会越照越黑。

移植后，供皮区至少3天不碰水，受皮区至少7天不碰水。之后揭下覆盖敷料，新移植的皮肤，会在7-10天时脱落，此时，出现蜕皮，皮肤发红发黑的情况，均属正常。根据个体差异，受区出现色素的时间在4~30天不等，色素逐渐加深、向外扩大的时间在1~6个月。第一次手术失败的，也不代表就不适合移植，可以再次尝试。

不同部位的色素成活率还是有区别的，这里引用华山医院傅雯雯教授在1995年所发表的一篇研究中的数据给大家参考。

总结：吸疱手术的优点是，手术非常成熟，全国各地都有开展，只要住得不是特别偏远的，基本都能在家附近找到医院实行手术。缺点是，不适合大面积的患者。

上次有人问到费用，费用因地区差异差得还是蛮大的，基本60~100一个疱，不管价格如何，建议大家到正规医院进行治疗，手术区域及器械的消毒，整个工作的流程肯定还是有区别的，做在人身上的事，不值得为了便宜几个钱去冒险。