白癜风是一种后天的皮肤脱色素性疾病,由于皮肤经常与外界环境接触,因此外界的物理性因素在白癜风发病中起着不可忽视的作用。诱发和加重白癜风的物理因素主要有:
1. 日光:日光中的紫外线(UV),能激活黑素细胞,表现为单位面积黑素细胞增多,黑素小体生成旺盛、移动加快,UV能激活酪氨酸酶活性,促进黑素小体的生成,同时UV又能抑制存在于皮肤中的巯基,从而激活寝抑制的酪氨酸酶的活性。因此,UV是黑素细胞制造的动力。但是过度的日光曝晒,又可导致黑素细胞功能过度亢进,促使其耗损而早期衰退;黑素生成过多,中间产物蓄积,造成黑素细胞的损伤或死亡。晒伤不仅直接使黑素细胞受损,同时,表皮细胞受损,黑素细胞与角质形成细胞接触不良,黑体小体不能通过表皮通畅排泄,导致黑素小体阻滞,继发黑素细胞功能衰退;受损的角质形成细胞释放多种炎性因子,可直接损伤黑素细胞,抑制黑素的合成;而变性或死亡的黑素细胞,作为抗原,进一步导致抗黑素细胞抗体的产生,诱发免疫功能紊乱,引起白癜风病。
正因为如此,白癜风病常发生于旅游、日光浴、晒伤后,且常出现在暴露部位及肤色较深的部位。说明黑素细胞功能活跃的部位或黑素细胞加速合成黑素时,容易使黑素细胞自身破坏。但是值得注意的是,有的白癜疯患者因为担心日晒加重白癜风,长期避光,这对病情也是不利的。UV是黑素细胞产生黑素的动力,我们在临床上也采用特殊的紫外线对白癜风进行治疗。适当的日光照射可以使得黑素细胞激活,产生黑素,使皮肤复色,患者应避免的是长时间的日光曝晒。
2.外伤、手术、冻伤、烧伤:这些因素不仅能使局部皮肤变白,亦可引起远离部位的白斑。手术及外伤病人常在皮肤切口部位出现白斑,严重者可导致泛发性白癜风。这些因素对于患者来说都是一种应激状况,可以造成精神紧张、内分泌及免疫功能紊乱,造成黑素细胞损伤所致。
3.机械性刺激:摩擦、压迫、搔抓是白癜风常见的诱发因素,如戴眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑;乳罩、内裤、腰带过紧,常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑;洗澡用力搓擦,在皮肤擦伤部位出现白斑;小儿因鞋大小松紧不适,在足背,内外踝处发生白斑;蚊虫叮咬或肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑;曾有一位病人练拳击沙袋,两个月后在双手第2 -4 掌指关节和指间关节发生白斑。这可能与局部的刺激直接损伤神经细胞,造成局部神经末梢损伤有关。
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