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白癜风的抗氧化应激治疗用药！

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更新时间：2019-10-21 编辑：admin

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，临床上以表皮黑素细胞破坏、缺失而出现色素脱失性白斑为主要特征。其发病机制不明，存在多种假说。主要包括自身免疫学说和细胞损伤学说。而细胞损伤学说的核心是“氧化应激”。近年来的研究表明，由于机体内外各种因素，会引起白癜风患者体内的氧化---抗氧化系统平衡失调，导致体内的活性氧自由基（ROS）或活性氮自由基（RNS）增加，引起氧化应激。氧化应激的产物可通过干扰表皮细胞生物喋呤代谢、促使黑素细胞膜脂质合成及循环紊乱、直接损伤蛋白质和DNA、抑制细胞黑素合成酶的功能等多种途径，损伤或破坏黑素细胞，影响黑素生成和代谢，致使黑素细胞凋亡。随着研究的深入，一些天然或合成的抗氧化制剂已应用于白癜风的临床治疗。它们可及时清除体内大部分自由基,特异性地限制人体的氧化损伤。中华医学会皮肤性病学分会的专家们提倡并推荐口服和外用“天然抗氧化剂”治疗白癜风。部分研究表明，局部或系统使用抗氧化剂，联合UVB光疗，对白斑复色有明显效果，但也有部分研究表明使用抗氧化剂治疗白癜风无效。抗氧化药物确切的剂量参数、其有效性和安全性研究还有待进行。抗氧化制剂的用法和剂量，请遵医嘱。现简要介绍如下：

一、酶类或非酶类抗氧化剂：

1、抗氧化剂酶：是指体内存在的清除活性氧自由基，防止氧化应激状态有害作用的酶。主要包括：超氧化物歧化酶（别名肝蛋白、简称：SOD ）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和过氧化氢酶。目前，含有过氧化氢酶的抗氧化制剂是抗氧化治疗的热点之一。国外曾对71例儿童白癜风患者局部应用窄谱中波紫外线（NB-UVB）激活低剂量假性过氧化氢酶（PC-KUS）治疗观察8-12个月，其中70例患者白斑停止扩展，头颈部、躯干及四肢的白斑复色取得明显效果。但国外也有无疗效的临床试验结果，还有待进一步试验观察。N-乙酰半胱氨酸与谷胱甘肽均是含巯基的抗氧化剂，能抑制由多巴胺诱导的黑素细胞凋亡。

2、非酶抗氧化剂：主要是清除自由基的低分子量物质。非酶抗氧化剂包括：谷胱甘肽、抗氧化维生素（主要是维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、虾青素等）、泛醌还原物（主要是辅酶Q10）、金属硫蛋白及硫氧还蛋白等。

二、黄酮类化合物：此类抗氧化制剂多从天然植物中提取。

1、槲皮素和绿茶提取物（包括茶多酚等）：都具有较强的抗氧化作用，可以抵抗氧化应激对细胞的损伤。与叶酸联合使用，具有协同抗氧化功效。

2、银杏叶提取物（包括金纳多等）：具有抗炎、免疫调节及抗氧化作用，临床应用于皮肤、心血管、神经、内分泌及免疫系统的治疗。国外研究证实银杏叶提取物中的银杏糖苷B、C、J和M及银杏内酯具有抗氧化功能。国外还应用双盲、安慰剂对照方法观察了银杏叶提取物对局限型、进展缓慢的白癜风的治疗效果。治疗组每天口服银杏叶提取物40mg，每天3次，连续治疗6个月。结果治疗组患者白斑区的扩展较安慰剂组明显减慢，甚至停止。25例患者中有10例患者经银杏叶提取物治疗后，取得了显著复色（＞75%）或者完全复色。

3、姜黄素和辣椒辣素：具有抗氧化、抗增殖、抗癌及抗炎等作用。国外观察了姜黄素和辣椒辣素对白癜风患者皮损周围角质形成细胞的影响，结果显示姜黄素和辣椒辣素通过促进细胞外蛋白调节酶（ERK）磷酸化抑制细胞凋亡。并且，姜黄素和辣椒辣素可以提高细胞抗氧化能力，抑制细胞内活性氧自由基的产生，降低脂质过氧化水平，保护线粒体损伤，抑制Caspase级联反应。

此外，还有葡萄籽提取物：葡萄籽提取物是从葡萄籽中提取的一种人体内不能合成的新型高效天然抗氧化剂物质----原花青素。它是目前自然界中发现的抗氧化、清除自由基能力最强的物质之一，能有效清除人体内多余的自由基，具有延缓衰老和增强免疫力的作用。

三、口服抗氧化剂类（AP）联合UVB光疗：AP是一种包含α-硫辛酸、维生素C、维生素E以及多不饱和脂肪酸的抗氧化制剂。治疗前2个月口服AP，之后再联合UVB光疗6个月，明显提高UVB疗效，使患者白斑复色人数增多，减少与白癜风相关的氧化应激。

四、米诺环素：是一种第二代半合成的四环素类抗生素，除能抗炎，还具有抗凋亡、抗氧化等特性。能减少氧化应激所诱导的神经毒性，抑制过氧化氢所诱导的黑素细胞凋亡，部分保护黑素细胞。因是抗生素，服用时要注意不良反应、副作用等。

抗氧化制剂还有一些，在此不一一例举。需要说明的是，一方面，抗氧化制剂不是治疗白癜风的专用药和特效药，而是针对体内活性氧自由基聚集，会引起氧化应激，损伤或破坏黑素细胞，影响黑素生成和代谢的学说而采用的治疗药物。目前还未看到通过消除氧化应激，治愈白癜风的临床试验报告。但另一方面，专家们认为抗氧化应激治疗有助于白癜风的治愈，并且是符合目前倾向认为白癜风可能是多种不同发病机制的综合结果而采取的多种针对性的治疗方法之一。何况，目前已有不少通过免疫疗法联合抗氧化应激治愈白癜风的病例。所以，患者们要充满信心、坚持不懈，尝试多种规范治疗，就有可能找到适合个人治愈白癜风的药物和方法。

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